AVIS OFFICIEL DE DÉPART À LA RETRAITE

A) IDENTITÉ DE L’EMPLOYÉ OU DE L’EMPLOYÉE
	
Nom : 	Prénom :	
No d’assurance sociale :	Direction :	
Date de naissance :	Catégorie professionnelle :	
Tél. (domicile) :	Tél. (travail) :	

B) ATTESTATION DE L’EMPLOYÉ OU DE L’EMPLOYÉE

Retraite	

Je désire prendre une retraite totale et définitive le : 		
	Date (année-mois-jour)	
Modalité	

Je désire utiliser mes journées de vacances annuelles à compter du : 		
	Date (année-mois-jour)	
Nombre de jours prévus :			

C) SIGNATURES

Employée ou employé : 				
			Date (année-mois-jour)	
Directrice ou directeur :				
			Date (année-mois-jour)